4 www.herba.sk tov, dĺžkou testovania, intervalmi zbierania vzoriek dychu a cut-off hodnotami (východiskové (VH) a vrcholové). Preto vyhodnocovanie dychových testov musí robiť kvalifikovaný odborník a pohľad na pacienta musí byť komplexný s prihliadnutím na jeho celkový zdravotný stav a prítomnú kliniku počas testovania. Tabuľka 2 a schéma 1 popisujú interpretáciu výsledkov dychového testu. Tabuľka 2. Interpretácia výsledkov dychového testu Vodíkový dychový test s vysokou východiskovou hodnotou (> 20 ppm) • príčinou môže byť nedodržanie prípravy • narušená mikroflóra v ústnej dutine, zvýšená kazivosť zubov • SIFO – SMALL INTESTINAL FUNGAL OVERGROWTH, plesňové prerastanie čreva (premnoženie kvasiniek) = test sa odporúča ukončiť a preložiť na iný termín Zvýšenie o 10 ppm vodíka do 60 minút – SIBO pozitívne (Európsky konsenzus), alebo o 20 ppm vodíka do 90 minút (AGA konsenzus) Zvýšenie vodíka po 90 minútach – normálna fermentácia laktulózy baktériami v hrubom čreve (nezistená v glukózovom dychovom teste) • oneskorené stúpanie H2 nad 20 ppm po 90. min. testovania – predĺžený oro-cekálny tranzit (pomalá tranzitná zápcha, narušená motilita čreva) • kontinuálne stúpanie H2 nad 20 ppm bez poklesu až do 90min. (insuficiencia ileocekálnej chlopne) s prítomným diskomfortom “BACKWASH ileitis” – návrat obsahu hrubého čreva do terminálneho ilea, pacient môže pociťovať bolestivosť v pravom hypogastriu Nedostatočné zvýšenie vodíka po 90 minútach – možný pomalý tranzit v tenkom čreve alebo možná produkcia sírovodíka • nízke hodnoty vodíka pod 5ppm počas celej doby testovania a prítomná klinika • non H2 producent Prítomnosť metánu (>10 ppm) – nadmerná produkcia metánu v dôsledku premnoženia metanogénov Zvýšenie nameranej hladiny vodíka a metánu (kombinovaný test) o 15 a viac nad východiskovú hodnotu do 90 – 120 min. s použitím substrátu – 75 g glukózy Pozitívne SIBO Negatívne SIBO Premnoženie metanogénu Zvýšenie vodíka od VH o >10 ppm do 60 min. (Európsky konsenzus) Oneskorené stúpanie ppm hodnoty vodíka (najskôr po 90 min.) Nameraná hodnota > 10 ppm metánu v ktoromkoľvek bode testovania Zvýšenie vodíka od VH o >20 ppm do 90 min. (Severoamerický konsenzus) Výraznejšie zvýšenie vodíka od VH o > 20 ppm krátko po 90 min. V prípade pozitívnej anamnézy s prítomnou výraznejšou klinikou počas samotného testovania – posúdenie multidisciplinárneho tímu Zvýšenie nameranej hladiny vodíka a metánu (kombinovaný test) > 15 nad VH do 90 – 120 min. s použitím substrátu – 75 g glukózy Neplatný vodíkový test VH > 20 ppm (neplatí pre metán!) Schéma 1. Interpretácia výsledkov dychového testu
RkJQdWJsaXNoZXIy MTYxNjU3OA==